中醫的九大體質辨識

我們常說，有的人體質好，有的人體質差，平常所說的體質和中醫講的體質是不一樣的。

中醫認為，體質，是指個體在生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上形成的表現在形態結構、生理機能和心理活動方面綜合的相對穩定的特性。"形與神俱"是生命存在和健康的基本特征，如張介賓《類經．藏象類》說："形神俱備，乃為全體"。形壯則神旺，形衰則神衰。

體質由形態結構、生理功能和心理狀態三個方面構成。

形態結構主要包括形體之肥瘦高矮，皮肉之厚薄堅松，膚色之黑白蒼嫩等。其中尤以肥瘦最有代表性，如《靈樞·逆職肥瘦》及《靈樞·衛氣失閱讀常》即以體型將人分為肥人與瘦人，肥胖體質又以其形態特征等劃分為膏型、脂型和肉型。

生理功能是臟腑經絡及精氣血津液功能的體現，諸如心率、心律、呼吸、語言、食欲、口味、體溫、二便、生殖機能、月經、睡眠、視聽覺、觸嗅覺等，均是體質生理功能的反映。

心理特征屬中醫學"神"的范疇，主要表現在人格、氣質、性格等方面。

體質的評價

體質的評價從以下幾方面進行：身體形態結構、身體生理功能水平、身體素質及運動能力、心理發育水平和適應能力。

理想體質應體現在以下幾個方面：一是發育良好，體型勻稱，體重適當；二是精力充沛，面色紅潤，耳聰目明，聲音有力，牙齒堅固，睡眠良好，二便正常，脈象和緩均勻；三是感覺靈敏，動作靈活；四是情緒樂觀，意志堅強，態度積極；五是適應能力強，有較強的抗干擾、抗不良刺激和抗病的能力。

體質的特點

體質具有以下特點：先天遺傳性、后天可調性、相對穩定性，形神一體性、差異多樣性。先天遺傳是體質形成發展的基礎，但體質受后天影響可逐漸調整；體質相對穩定，連續可測，但受年齡、環境刺激也可動態改變；體質形神一體，受地域、文化影響，具有群體趨同特點：體質有差異多樣的特點。

體質學說的基本內容

（一）中醫體質的分類

體質分類方法不同，體質類型不同。《靈樞．陰陽二十五人》按照五行特性分類，將體質分為"木形之人""火形之人""土形之人""金形之人"和"水形之人";《靈樞·通天》按照陰陽屬性分類，將體質分為"太陰之人""少陰之人""太陽之人""少陽之人""陰陽和平之人":《靈樞·論勇》根據行為特征分類，將體質分為"勇士""怯士"等。另外，還有壽夭、剛柔、苦樂等不同體質分類的描述。目前，常用的體質分類包括陰陽分類法和九種常見體質分類法。

1．陰陽分類及其特征

(1）陰陽平和質是機能協調的體質類型。其特征為：身體強壯，胖瘦適度；面色與膚色明潤含蓄；食量適中，二便通調；舌質紅潤，脈象緩勻；目光有神，性格開朗隨和；夜眠安和，精力充沛，反應靈活，思維敏捷，工作潛力大；自身調節和對外適應能力強。

具有這種體質的人，不易感受外邪，生病少。即使患病，多為表證、實證，且易于治愈，康復亦快，或不藥而愈。如果后天調養得宜，無暴力外傷、慢性疾患及不良生活習慣，其體質不易改變，易獲長壽。

(2）偏陽質是指具有亢奮、偏熱、多動等特點的體質類型。其特征為：形體適中或偏瘦，但較結實；面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚；食量較大，消化較快；大便易干燥，小便易黃赤；平時畏熱喜冷，或體溫略高，動則易出汗，喜歡飲水；唇舌偏紅，苔薄易黃，脈多滑數；性格外向，喜動好強，性情急躁，自制力較差；精力旺盛，動作敏捷，反應靈敏，性欲較強。

具有這種體質的人，易感暑、熱性等陽邪，發病多表現為熱證、實證，并易化燥傷陰；皮膚易生療瘡；內傷雜病多見火旺、陽亢或兼陰虛之證；容易發生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。

(3）偏陰質是指具有抑制、偏寒、多靜特點的體質類型。其特征為：形體適中或偏胖，易于疲勞；面色偏白少華：食量較小，消化力弱；平時畏寒喜熱，或體溫偏低；唇舌偏淡，脈多遲緩：性格內向，喜靜少動，或膽小易驚；精力偏弱，動作遲緩，反應較慢，性欲偏弱。

具有這種體質之人，易感寒、濕等陰邪，發病后多表現為寒證、虛證；表證易傳里或直中內臟；冬天易生凍瘡；內傷雜病多見陰盛、陽虛之證；容易發生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。

2．九種常見體質分類法及其特征（中華中醫藥學會2009年4月9日發布《中醫體質分類與判定》標準，是我國第一部指導和規范中醫體質研究及應用的技術性文件。）

(1）平和質（ A 型）總體特征：陰陽氣血調和，以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。

形體特征：體形勻稱健壯。

常見表現：面色膚色潤澤，頭發稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌淡紅苔薄白，脈和緩有力。

心理特征：性格隨和開朗。發病傾向：平素患病較少。對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力強。

(2）氣虛質（ B 型）總體特征：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。

常見表現：語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，邊有齒痕，脈弱。

心理特征：性格內向，不喜冒險。

發病傾向：易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。

(3）陽虛質（ C 型）總體特征：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實。

常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

心理特征：性格多沉靜、內向。

發病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病；感邪易從寒化。對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。

(4）陰虛質（ D 型）總體特征：陰液虧少，以口燥咽干，手足心熱等虛熱表現為主要特征。形體特征：體形偏瘦。

常見表現：手足心熱、口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細數。

心理特征：性情急躁，外向好動，活潑。

發病傾向：易患虛勞、失精、不寐等病；感邪易從熱化。對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

(5）痰濕質（ E 型）總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特征。

形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。

常見表現：面部皮膚油脂，多汗且黏，胸悶痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩、脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩重，多善于忍耐。

發病傾向：易患消渴、中風、胸痹等病。對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。

(6）濕熱質（ F 型）總體特征：濕熱內蘊，以面垢油光、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。

形體特征：形體中等或偏瘦。

常見表現：面垢油光，易生痤瘡，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，男性易陰囊潮濕，女性易帶下增多，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。

心理特征：易于心煩氣躁。

發病傾向：易患瘡療、黃疸、熱淋等病。對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。

(7）血瘀質（ G 型）總體特征：血行不暢，以膚色晦暗、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。形體特征：胖瘦均見。

常見表現：膚色晦暗、色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。

心理特征：易煩，健忘。

發病傾向：易患癱痕及痛證、血證等。對外界環境適應能力：不耐受寒邪。

(8）氣郁質（ H 型）總體特征：氣機郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。形體特征：形體瘦者為多。

常見表現：神情抑郁，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。

心理特征：性格內向不穩定、敏感多慮。發病傾向：易患臟燥、梅核氣、百合病及郁證。對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。

(9）特稟質（1型）總體特征：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。

形體特征：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。

常見表現：過敏體質者常見哮喘、風團、咽癢、鼻塞、噴嚏等；患遺傳性疾病者有垂直遺傳、先天性、家族性特征；患胎傳性疾病者具有母體影響胎兒生長發育及相關疾病特征。

心理特征：隨稟質不同情況各異。

發病傾向：過敏體質者易患哮喘、蕁麻疹、花粉癥及藥物過敏等；遺傳性疾病如血友病、先天愚型等；胎傳性疾病如五遲（立遲、行遲、發遲、齒遲和語遲）、五軟（頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟）、解顱、胎驚、胎痛等。對外界環境適應能力差，易引發宿疾。